Хронический агрессивный гепатит.

Симптомы. Хронический агрессивный гепатит характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой, которая может быть объединена в 3 основных синдрома: астеновегетативный (слабость, резко выраженная утомляемость, похудание); диспепсический (тошнота, усиливающаяся после приема пищи и лекарств); «малая» печеночная недостаточность (сонливость, резкая кровоточивость, преходящая желтуха и асцит). Внепеченочные знаки — частый объективный синдром этой формы гепатита: «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони» имеются у большинства больных. В период обострения печень выступает на 5—7 см из-под реберной дуги. Ре¬миссия сопровождается заметным уменьшением размеров печени. Селезенка в большинстве случаев доступна пальпации; наступление ремиссии сопровождается четким уменьшением ее размеров.
Условно можно выделить два варианта течения: агрессивный гепатит с обострениями, сменяющимися отчетливыми клиническими, а иногда и биохимическими ремиссиями; агрессивный гепатит не¬прерывно рецидивирующего течения.
Диагностика. Функциональные пробы печени резко изменены, для активной стадии характерны гиперпротеинемия, гипергаммагло-булинемия, повышение показателей тимоловой пробы и активности аланинамино-трансферазы, аспартатаминотрансферазы, фракции лактатдегидрогеназы, замедление регенерации бромсульфалеина. В стадии ремиссии у большинства больных наблюдается улучшение показателей функциональных проб, но не восстановление их до нормы.